最新發(fā)表的Omicron感染者流行病學(xué)研究提供非常重要信息

發(fā)布時(shí)間：

2021-12-21

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新冠病毒Omicron突變株正在全球掀起新一輪COVID-19疫情。流行病學(xué)研究是揭示Omicron突變株傳染性、免疫逃逸和病情嚴(yán)重程度的基礎(chǔ)，也是做好預(yù)防和疫苗接種部署的關(guān)鍵

　　新冠病毒Omicron突變株正在全球掀起新一輪COVID-19疫情。流行病學(xué)研究是揭示Omicron突變株傳染性、免疫逃逸和病情嚴(yán)重程度的基礎(chǔ)，也是做好預(yù)防和疫苗接種部署的關(guān)鍵。
　　丹麥學(xué)者于Euro Surveill（歐洲檢測(cè)）發(fā)表了785例丹麥Omicron感染者的流行病學(xué)特征，并與同期的Delta突變株感染者進(jìn)行了比較，提供非常重要的信息。我們做一解讀。
　　丹麥于2021年11月28日首次在南非返回的旅行者中發(fā)現(xiàn)了兩名Omicron感染者，截止到12月9日，共登記了785名感染者。
　　需要說(shuō)明的是，文章報(bào)道的是Omicron variant cases，而不是patients；我們?cè)谶@里把cases翻譯成感染者。需要首先區(qū)別研究對(duì)象是患者，還是感染者，才能在后面做出科學(xué)客觀的理解，尤其是與既往認(rèn)識(shí)做比較時(shí)。
　　丹麥報(bào)道的cases是全國(guó)檢測(cè)數(shù)據(jù)，而不是醫(yī)院的數(shù)據(jù)，也就是說(shuō)，其cases的定義是RT-PCR或者全基因組測(cè)序（WGS）確定的Omicron感染者。需要特別提到的是，丹麥針對(duì)新冠的檢測(cè)在全球亦處于領(lǐng)先位置，檢測(cè)范圍不僅僅是臨床確診病例，也包括確診病例的密切接觸者，還包括從12月1日開始對(duì)所有國(guó)際旅行者的檢測(cè)。
　　所以丹麥的這項(xiàng)流行病學(xué)研究，展示的是Omicron感染者相對(duì)完整的情況；而這正是各國(guó)研究者急需知道的數(shù)據(jù)資料。
　　丹麥的研究顯示，該國(guó)Omicron病例從12月4日開始，每天增長(zhǎng)40%。這意味著不到兩天就翻一番。
　　1、感染者的人口學(xué)特點(diǎn)
　　感染者年齡從2歲到95歲，年齡中位數(shù)為32歲；55%為男性；77%無(wú)旅行史，顯示這組研究更接近社區(qū)感染病例。
　　2、Omicron感染者的疫苗接種史和既往新冠病毒感染史
　　這組Omicron感染者中，共有83.1%完全接種或者加強(qiáng)接種了疫苗，其中有76%接種了2劑疫苗，另有7.1%接種了第3劑疫苗。另有4.3%既往感染過(guò)新冠病毒。而Delta感染者中，則只有53.2%完全接種或者加強(qiáng)接種了疫苗。只有0.9%既往感染過(guò)新冠病毒。
　　3、Omicron感染者的病情
　　可以看到，報(bào)告了癥狀的Omicron感染者中，有73%有癥狀，27%無(wú)癥狀。Omicron感染者中，有1.2%住院，對(duì)比Delta感染者為1.5%；Omicron感染者中，有0.13%住ICU，對(duì)比Delta感染者為0.11%；Omicron感染者中，沒(méi)有病例死亡，對(duì)比Delta感染者為0.07%。
　　Hanson解讀：
　　這是針對(duì)Omicron突變株的第一項(xiàng)流行病學(xué)研究，盡管樣本量小，但是丹麥做的檢測(cè)非常完善，所以仍然提供了非常關(guān)鍵的資料。
　　這組資料也繼續(xù)驗(yàn)證著：
　　1、Omicron突變株有高于Delta突變株的免疫逃逸
　　83.1%的Omicron感染者既往接種過(guò)2劑或以上疫苗。不過(guò)這組數(shù)據(jù)，也讓我們首次看得，原來(lái)Delta突變株的感染者也有50%接種過(guò)2劑劑以上疫苗。而丹麥已有77.5%的人群完全接種過(guò)疫苗，仍然未能阻擋新冠病毒Omicron突變株的蔓延。
　　2、Omicron的傳染性極強(qiáng)
　　正如本文及上圖展示的，一旦Omicron蔓延開來(lái)，不到2天就翻一番。
　　3、Omicron感染者1.2%住院，0.13%需要入住ICU
　　所以真實(shí)世界中Omicron感染者的癥狀確實(shí)不重。但是比之前毒株更弱嗎？Delta感染者也僅有1.5%住院，0.11%需要住ICU。本文沒(méi)有做統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，我們猜想是由于作者考慮到樣本量小，擔(dān)心結(jié)論不可靠。
　　但這個(gè)結(jié)果已經(jīng)顯示，本組中Omicron突變株感染者和Delta突變株感染者的病情嚴(yán)重程度差不多；但不要忘了，Omicron組有更高比例的疫苗接種者和既往感染者。實(shí)際上，疫苗接種使得真實(shí)世界中COVID-19患者的病情普遍變輕。
　　4、我們有理由放松嗎？
　　看到這個(gè)結(jié)果，個(gè)人肯定是更敢和家人一起外出過(guò)圣誕節(jié)了。但條件是：完全接種疫苗或者接種加強(qiáng)針；另外就是嚴(yán)格戴好口罩、保持距離。但政府和公衛(wèi)管理者卻更為焦慮和緊張。因?yàn)楦腥静±龜?shù)增高，意味著全社會(huì)的住院和病死總數(shù)會(huì)增高。
　　更關(guān)鍵的是，根據(jù)另外一項(xiàng)挪威研究的病例報(bào)道，疫苗接種后Omicron感染者的常見癥狀已經(jīng)完全不同，最常見的癥狀依次是：咳嗽（83%）、流涕（78%）、疲勞（74%）、咽痛（72%）和頭痛（68%）。你看，和流感有區(qū)別嗎？
　　（疫苗接種者）早期癥狀和流感區(qū)別不大的Omicron突變株，無(wú)疑會(huì)降低感染者就診的意向和防疫的難度。
　　但是，和流感相近的Omicron感染者，是由于Omicron突變株嗎？挪威研究的答復(fù)是“否”。目前挪威Omicron感染者的Delta突變株感染者的癥狀沒(méi)有區(qū)別，都是由于疫苗接種，降低了病情的嚴(yán)重程度。
　　說(shuō)了這么多，做一簡(jiǎn)單小結(jié)：
　　1、Omicron突變株傳染性極強(qiáng)，一旦傳播開，病例兩天翻一番。所以，第一時(shí)間診斷和隔離，非常關(guān)鍵。
　　2、Omicron突變株對(duì)疫苗的免疫逃逸非常明顯，但是Delta突變株也更加活躍。因?yàn)橐呙缃臃N時(shí)間延長(zhǎng)后，保護(hù)力就是降低嘛。所以，加強(qiáng)接種，非常關(guān)鍵。
　　3、好消息是，真實(shí)世界中發(fā)現(xiàn)，Omicron感染者的癥狀確實(shí)較之前輕（1.2%住院，0.13%入ICU），但是目前沒(méi)有證據(jù)比Delta突變株感染者更輕（1.5%住院，0.11%入ICU）。目前的感染者癥狀都變輕了，主要是由于大部分感染者都完全接種了疫苗。
　　4、壞消息是，Omicron感染者的早期癥狀和流感真是很像，這也會(huì)增加防疫的難度。
　　所以，大家感染Omicron的幾率明顯增高；但是完全疫苗接種者的Omicron感染后癥狀相對(duì)來(lái)說(shuō)不是如之前那么可怕，但和Delta感染者很可能仍舊差不多。希望對(duì)首篇Omicron感染者流行病學(xué)的研究，對(duì)您準(zhǔn)確理解目前的疫情有些幫助。