濕熱證動物模型的研究文獻進行整理和分析 濕熱證動物模型造模方法及評價研究
發布時間：
2022-05-31
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摘 要∶
濕熱證是中醫臨床常見的一種證候類型.病程纏綿反復，貫穿干眾多疾病的發展始終，嚴重影響人們的生活健康。研究人員通過建立動物模型對疾病展開更深入的探討，目前濕熱證動物模型研究較多，以中醫病因病機為原理造模，方法較為成熟，操作性強，重復性好;但存在制備方法單一，制備標準模糊，研究方向和研究領域呈扎堆式發展等不足。
本文通過對中國知網（CNKI）、維普（VIP）、萬方、PubMed數據庫建庫以來有關濕熱證動物模型的研究文獻進行整理和分析，從溫病濕熱證、臟腑濕熱證及病證結合濕熱證的角度出發，對濕熱證動物模型的制備方法以及現存優缺點進行討論和分析，以期為濕熱證動物模型的優化及臨床研究提供新的思路與方法。
關鍵詞∶
濕熱證 溫病濕熱 嶺南濕熱 臟腑濕熱 病證結合 動物模型 中醫
簡介
濕熱證是一組較大的臨床證候群，普通人的患病風險為10.55%，平均病程為6.05年12】。濕熱證涉及疾病種類眾多，患病率占痛風性關節炎患者的46.55%P，占潰瘍性結腸炎中醫證型分布的25.93%4，占新型冠狀病毒肺炎患者的21.56%等。由于2019年新冠肺炎的爆發，濕熱證成為社會關注的熱點，且患病人數逐年上升，病情纏綿反復，已成為醫患共同面對的難題。
論濕熱證候，各家多有研究。清代名醫薛生白認為"氣鈍血滯"是濕熱病的基本特征問;當代國醫大師段亞亭認為"濕為陰邪，黏膩膠著，熱淫其內，傷陰動火，濕熱二邪互為臂膀，易作祟人體"。但由于缺乏充足的濕熱證研究機制理論作為支撐，濕熱證治療的推廣和應用受到了阻礙。而制備相應的動物模型，有利于研究疾病的發病機制，探討治療方法。歷史上不同學術派別對濕熱證歸類略有差異，導致目前濕熱證相關研究文獻存在證候概括不全面，造模評判觀點較少等不足。
本文于中國知網（CNKI）、維普（VIP）、萬方數據庫中，以"濕熱""動物模型"為檢索詞，于PubMed數據庫中以"Damp-heat syndrome"為檢索詞，查閱建庫以來相關濕熱證動物模型文獻共517篇，并收錄83 篇，從溫病濕熱、臟腑濕熱及病證結合類濕熱證的角度出發，系統匯總建庫以來濕熱證動物模型中所出現的證候類型，以期為濕熱證動物模型的優化及臨床研究提供新的思路與方法。
濕熱證動物模型不足及展望
濕熱證動物模型目前造模方式較單一，研究人員雖不斷探索，但多為在造模過程的變量上進行微小調整，較少考慮其他因素對濕熱證的影響，依舊按照"濕熱環境+內濕飲食+致病因子"進行造模。脾胃濕熱證內因之一為憂思過度，氣機郁滯，脾氣虛不能化濕從而濕蘊化熱，但研究人員在脾胃濕熱證造模過程中未考慮情志刺激因素，忽略了不同中醫病因對濕熱證的影響;在造模評價標準上，判斷指標缺乏統一性，以研究人員的臨床經驗及不同版本的高校醫學教材為主，主觀性強，這也造成了濕熱證造模的發表偏倚判斷難度增加，不同文獻之間可比性降低等。
在濕熱證動物造模時，我們應基于病證的臨床表現特點，進行微觀生化病理指標檢測;在研究方向上，扎堆研究現象嚴重，溫病濕熱證、脾胃濕熱證研究頗多，但對同樣臨床常見的膀胱濕熱證、肝膽濕熱證等研究較少。濕熱證是一個較大的中醫證候，按照不同的分類標準，有濕熱溫病、臟腑濕熱、三焦濕熱等，但目前關于三焦濕熱的研究頗少，且多為臨床治療經驗4;在造模分類上，界限模糊，相似的造模過程得出不同的濕熱證型，提示我們對濕熱證型劃分予以重視.對濕熱證造模評價體系予以完善，這也是濕熱證動物模型亟需突破的重點問題，也提醒讀者要注意未發表的負面實驗結果和已發表研究的假陽性結果的發表偏移;在模型符合度上，無法模擬患者的主觀感受如"胸部脹悶""渴不欲飲"等。
臨床所遇到的疾病以多種因素引起的復雜情形最為常見，疾病是一個動態過程，在發展過程中會出現傳變現象。由于個人體質差異性，在面對濕熱病邪侵襲時所做出的反應也有所差異，是造模動物所不能復制的，需要進行深入的思考與研究。
這也要求研究人員在針對錯綜復雜的臨床證型時，根據中醫理論，提取并建立切合臨床實際的動物模型。在制模過程中，嚴格把控施加因子的"度"，把握多因素造模的時間，摸索最佳病證結合點、預防疾病的傳變，建立明確的穩定的中醫證候動物模型。
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