用氨甲環(huán)酸對(duì)早期圍手術(shù)期失血腰椎手術(shù)動(dòng)物模型與腰椎管狹窄癥行手術(shù)治療患者影響

發(fā)布時(shí)間：

2022-08-10

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以兔腰椎手術(shù)動(dòng)物模型為案例，對(duì)臨床中應(yīng)用氨甲環(huán)酸和探索隱性失血的可能發(fā)生原因進(jìn)行探討同時(shí)探討臨床上對(duì)LSS接受手術(shù)治療的患者應(yīng)用不同劑量的氨甲環(huán)酸對(duì)手術(shù)失血情況的作用效果，筆者現(xiàn)報(bào)告如下

　　摘要
　　腰椎管狹窄癥（lumbar spinal stenosis，LSS）是中老年群體常見(jiàn)的一種腰椎退行性病變，病理基礎(chǔ)主要為多節(jié)段腰椎退行性改變，典型的表現(xiàn)為下腰部疼痛、間歇性跛行，部分患者甚至出現(xiàn)神經(jīng)根性疼痛，嚴(yán)重影響老年群體的生活質(zhì)量，因此采取合理的方法治療具有重要意義。
　　LSS患者如果保守治療效果不佳，可選擇手術(shù)治療，術(shù)式常選用后路椎管減壓與椎間融合術(shù)，采取這一術(shù)式能有效緩解患者的下腰痛和下肢神經(jīng)癥狀，但由于這一類手術(shù)需廣泛剝離軟組織且進(jìn)行多節(jié)段減壓，患者在圍術(shù)期切口內(nèi)出血多，且術(shù)后易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，大大影響了患者的術(shù)后康復(fù)，因此關(guān)于LSS手術(shù)失血量的控制問(wèn)題受到臨床醫(yī)生的廣泛重視。
　　氨甲環(huán)酸屬于一種人工合成的賴氨酸衍生物，可同纖維蛋白溶酶分子上的賴氨酸結(jié)合位點(diǎn)結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖溶酶原在纖維蛋白上的吸附，有效激活抑制纖溶酶原，使纖溶蛋白的降解受抑制，繼而達(dá)到抗纖溶、止血的目的。
　　在一些骨科創(chuàng)傷疾病中，通常使用氨甲環(huán)酸減少出血，但關(guān)于此類藥物在脊柱手術(shù)中的應(yīng)用及使用劑量等研究存在一些爭(zhēng)議。
　　本次研究中，以兔腰椎手術(shù)動(dòng)物模型為案例，對(duì)臨床中應(yīng)用氨甲環(huán)酸和探索隱性失血的可能發(fā)生原因進(jìn)行探討同時(shí)探討臨床上對(duì)LSS接受手術(shù)治療的患者應(yīng)用不同劑量的氨甲環(huán)酸對(duì)手術(shù)失血情況的作用效果，筆者現(xiàn)報(bào)告如下。
　　目的
　　研究分析應(yīng)用氨甲環(huán)酸對(duì)早期圍手術(shù)期失血腰椎手術(shù)兔模型與腰椎管狹窄癥（lumbar spinal stenosis，ISS）行手術(shù)治療患者的影響。
　　方法
　　選取成年兔20只建立動(dòng)物兔脊柱手術(shù)模型后進(jìn)行分組，平均分為實(shí)驗(yàn)組（采用氨甲環(huán)酸）與對(duì)照組（不采用氨甲環(huán)酸），所有實(shí)驗(yàn)兔于術(shù)前24h及術(shù)后24h、72h分別采集耳緣靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢查，并記錄術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間。選取120例LSS手術(shù)治療的患者行回顧性分析，基于氨甲環(huán)酸使用情況分為10、30、50mg組，對(duì)比3組一般資料、手術(shù)失血情況及手術(shù)前后血液指標(biāo)情況。
　　結(jié)果
　　動(dòng)物模型方面，兩組術(shù)前相關(guān)數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=-1.606、-0.105，P=0.126、0.917），術(shù)中失血量和手術(shù)時(shí)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（1=13.702、10.512，P<0.01），術(shù)后24h血紅蛋白含量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-7.427，P<0.01），實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。ISS患者方面，術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、總失血量及圍術(shù)期輸血量對(duì)照組>10mg組>30mg組>30mg組，兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=24.156、15.562、30.261、41.125，P<0.01），其余無(wú)明顯差異。
　　結(jié)論
　　術(shù)前使用氨甲環(huán)酸可明顯減少術(shù)中失血量、縮短手術(shù)時(shí)間，對(duì)其他原因引起的隱性失血無(wú)明顯作用。對(duì)ISS行手術(shù)治療的患者，術(shù)前使用大劑量氨甲環(huán)酸可減少術(shù)中失血量，降低圍手術(shù)期血栓風(fēng)險(xiǎn)。
　　關(guān)鍵詞
　　氨甲環(huán)酸,腰椎管狹窄癥,手術(shù),失血量,動(dòng)物模型