NASH臨床試驗(yàn)招募病人緩慢，啥情況？
發(fā)布時(shí)間：
2020-05-11
來(lái)源：
吉妮歐
作者：
JENNNO
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今天法國(guó)生物技術(shù)公司Genfit宣布其NASH藥物elafibranor的三期臨床RESOVLE-IT招募病人速度緩慢。早期病人招募速度尚可，但晚期病人入組進(jìn)度低于預(yù)期。該試驗(yàn)預(yù)計(jì)將延遲4-6個(gè)月，需要明年第一季度才能招滿1000病人。這是繼Intercept的OCA三期臨床之后又一個(gè)NASH領(lǐng)先產(chǎn)品臨床試驗(yàn)進(jìn)展受阻。NASH被認(rèn)為是下一個(gè)主要藥物市場(chǎng)，病人人群巨大。而且NASH后果嚴(yán)重，將成為肝
臨床試驗(yàn)
今天法國(guó)生物技術(shù)公司Genfit宣布其NASH藥物elafibranor的三期臨床RESOVLE-IT招募病人速度緩慢。早期病人招募速度尚可，但晚期病人入組進(jìn)度低于預(yù)期。該試驗(yàn)預(yù)計(jì)將延遲4-6個(gè)月，需要明年第一季度才能招滿1000病人。這是繼Intercept的OCA三期臨床之后又一個(gè)NASH領(lǐng)先產(chǎn)品臨床試驗(yàn)進(jìn)展受阻。NASH被認(rèn)為是下一個(gè)主要藥物市場(chǎng)，病人人群巨大。而且NASH后果嚴(yán)重，將成為肝移植首要風(fēng)險(xiǎn)，那么為何患者參加臨床試驗(yàn)如此消極呢？
【藥源解析】：NASH是代謝疾病在肝臟的一個(gè)具體表現(xiàn)，在丙肝大規(guī)模治愈后這可能是下一個(gè)最重要的肝病市場(chǎng)，估計(jì)潛在市場(chǎng)在200-300億美元。隨著其它慢性疾病如心血管、免疫疾病逐漸被控制，現(xiàn)在尚無(wú)任何批準(zhǔn)藥物的NASH成為很多藥廠關(guān)注的領(lǐng)域。現(xiàn)在在研項(xiàng)目很多，多數(shù)來(lái)自中小公司。但是和其它復(fù)雜疾病一樣，NASH可能需要復(fù)方組合療法。一是NASH本來(lái)可能需要多個(gè)機(jī)理的調(diào)控才能緩解，二是即使單個(gè)機(jī)理能改善部分患者疾病，但可能受益人群太小，難以觀測(cè)到。但組合療法可以把對(duì)不同組分應(yīng)答的病人疊加起來(lái)，更容易觀測(cè)到。所以小藥廠單打獨(dú)斗難成氣候，而大藥廠也需要增長(zhǎng)點(diǎn)。這兩個(gè)因素導(dǎo)致最近大藥廠收購(gòu)NASH資產(chǎn)非常頻繁，諾華、輝瑞、吉利德、艾爾健等過(guò)去兩年都收購(gòu)不止一個(gè)NASH藥物。
另一個(gè)需要多個(gè)藥廠聯(lián)合的領(lǐng)域是宣傳NASH的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)楝F(xiàn)在沒(méi)有上市產(chǎn)品所以并無(wú)廠家愿意大量投入宣傳NASH的風(fēng)險(xiǎn)，這正是NASH臨床試驗(yàn)招募病人困難的一個(gè)主要因素。一個(gè)新藥市場(chǎng)的建立往往不僅由患者人數(shù)決定，尤其是早期沒(méi)有癥狀的疾病。NASH雖然最后會(huì)導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化，但早期并無(wú)明顯癥狀，不像皮膚病、眼病那樣每天影響病人生活。這和高血壓、高血脂類似，雖然是潛在殺手，但面目并不猙獰。現(xiàn)在任何人血壓、血脂不正常都知道應(yīng)該服用控制這些疾病的藥物，但是這個(gè)市場(chǎng)并非一直都在，而是經(jīng)過(guò)很多大小藥廠多年的努力才建立起來(lái)的。
另一個(gè)因素是現(xiàn)在在研產(chǎn)品很多，臨床試驗(yàn)增加迅速，現(xiàn)在已有四十幾個(gè)不同機(jī)理藥物在二三期臨床研究。這些在研藥物并無(wú)明顯的贏者，所以大家只能平分參與病人。另外NASH藥物上市最重要的指標(biāo)是改善纖維化，所以很多試驗(yàn)要求提取肝組織，這也是一個(gè)障礙。
雖然科學(xué)研究得到的硬數(shù)據(jù)是說(shuō)服病人和醫(yī)生的最終證據(jù)，但是市場(chǎng)推廣同樣重要。很多人以為市場(chǎng)推廣就是幫助藥廠賣(mài)藥，這個(gè)看法不全面。市場(chǎng)推廣無(wú)異是為了賣(mài)藥，但是藥品廣告是監(jiān)管最嚴(yán)的廣告，必須嚴(yán)格以科學(xué)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)。所以藥品市場(chǎng)推廣更多是讓患者和醫(yī)生了解藥品的真正價(jià)值。如果患者不知道NASH的風(fēng)險(xiǎn)自然不會(huì)使用NASH藥物。雖然藥廠會(huì)因此損失銷售，但患者可能付出的代價(jià)更大。NASH臨床試驗(yàn)招募病人緩慢并非因?yàn)镹ASH病人不多，而是知道這個(gè)笑面殺手危險(xiǎn)的病人有限。
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