最新發表的Omicron感染者流行病學研究提供非常重要信息
發布時間：
2021-12-21
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新冠病毒Omicron突變株正在全球掀起新一輪COVID-19疫情。流行病學研究是揭示Omicron突變株傳染性、免疫逃逸和病情嚴重程度的基礎，也是做好預防和疫苗接種部署的關鍵。
丹麥學者于Euro Surveill（歐洲檢測）發表了785例丹麥Omicron感染者的流行病學特征，并與同期的Delta突變株感染者進行了比較，提供非常重要的信息。我們做一解讀。
丹麥于2021年11月28日首次在南非返回的旅行者中發現了兩名Omicron感染者，截止到12月9日，共登記了785名感染者。
需要說明的是，文章報道的是Omicron variant cases，而不是patients；我們在這里把cases翻譯成感染者。需要首先區別研究對象是患者，還是感染者，才能在后面做出科學客觀的理解，尤其是與既往認識做比較時。
丹麥報道的cases是全國檢測數據，而不是醫院的數據，也就是說，其cases的定義是RT-PCR或者全基因組測序（WGS）確定的Omicron感染者。需要特別提到的是，丹麥針對新冠的檢測在全球亦處于領先位置，檢測范圍不僅僅是臨床確診病例，也包括確診病例的密切接觸者，還包括從12月1日開始對所有國際旅行者的檢測。
所以丹麥的這項流行病學研究，展示的是Omicron感染者相對完整的情況；而這正是各國研究者急需知道的數據資料。
丹麥的研究顯示，該國Omicron病例從12月4日開始，每天增長40%。這意味著不到兩天就翻一番。
1、感染者的人口學特點
感染者年齡從2歲到95歲，年齡中位數為32歲；55%為男性；77%無旅行史，顯示這組研究更接近社區感染病例。
2、Omicron感染者的疫苗接種史和既往新冠病毒感染史
這組Omicron感染者中，共有83.1%完全接種或者加強接種了疫苗，其中有76%接種了2劑疫苗，另有7.1%接種了第3劑疫苗。另有4.3%既往感染過新冠病毒。而Delta感染者中，則只有53.2%完全接種或者加強接種了疫苗。只有0.9%既往感染過新冠病毒。
3、Omicron感染者的病情
可以看到，報告了癥狀的Omicron感染者中，有73%有癥狀，27%無癥狀。Omicron感染者中，有1.2%住院，對比Delta感染者為1.5%；Omicron感染者中，有0.13%住ICU，對比Delta感染者為0.11%；Omicron感染者中，沒有病例死亡，對比Delta感染者為0.07%。
Hanson解讀：
這是針對Omicron突變株的第一項流行病學研究，盡管樣本量小，但是丹麥做的檢測非常完善，所以仍然提供了非常關鍵的資料。
這組資料也繼續驗證著：
1、Omicron突變株有高于Delta突變株的免疫逃逸
83.1%的Omicron感染者既往接種過2劑或以上疫苗。不過這組數據，也讓我們首次看得，原來Delta突變株的感染者也有50%接種過2劑劑以上疫苗。而丹麥已有77.5%的人群完全接種過疫苗，仍然未能阻擋新冠病毒Omicron突變株的蔓延。
2、Omicron的傳染性極強
正如本文及上圖展示的，一旦Omicron蔓延開來，不到2天就翻一番。
3、Omicron感染者1.2%住院，0.13%需要入住ICU
所以真實世界中Omicron感染者的癥狀確實不重。但是比之前毒株更弱嗎？Delta感染者也僅有1.5%住院，0.11%需要住ICU。本文沒有做統計學比較，我們猜想是由于作者考慮到樣本量小，擔心結論不可靠。
但這個結果已經顯示，本組中Omicron突變株感染者和Delta突變株感染者的病情嚴重程度差不多；但不要忘了，Omicron組有更高比例的疫苗接種者和既往感染者。實際上，疫苗接種使得真實世界中COVID-19患者的病情普遍變輕。
4、我們有理由放松嗎？
看到這個結果，個人肯定是更敢和家人一起外出過圣誕節了。但條件是：完全接種疫苗或者接種加強針；另外就是嚴格戴好口罩、保持距離。但政府和公衛管理者卻更為焦慮和緊張。因為感染病例數增高，意味著全社會的住院和病死總數會增高。
更關鍵的是，根據另外一項挪威研究的病例報道，疫苗接種后Omicron感染者的常見癥狀已經完全不同，最常見的癥狀依次是：咳嗽（83%）、流涕（78%）、疲勞（74%）、咽痛（72%）和頭痛（68%）。你看，和流感有區別嗎？
（疫苗接種者）早期癥狀和流感區別不大的Omicron突變株，無疑會降低感染者就診的意向和防疫的難度。
但是，和流感相近的Omicron感染者，是由于Omicron突變株嗎？挪威研究的答復是“否”。目前挪威Omicron感染者的Delta突變株感染者的癥狀沒有區別，都是由于疫苗接種，降低了病情的嚴重程度。
說了這么多，做一簡單小結：
1、Omicron突變株傳染性極強，一旦傳播開，病例兩天翻一番。所以，第一時間診斷和隔離，非常關鍵。
2、Omicron突變株對疫苗的免疫逃逸非常明顯，但是Delta突變株也更加活躍。因為疫苗接種時間延長后，保護力就是降低嘛。所以，加強接種，非常關鍵。
3、好消息是，真實世界中發現，Omicron感染者的癥狀確實較之前輕（1.2%住院，0.13%入ICU），但是目前沒有證據比Delta突變株感染者更輕（1.5%住院，0.11%入ICU）。目前的感染者癥狀都變輕了，主要是由于大部分感染者都完全接種了疫苗。
4、壞消息是，Omicron感染者的早期癥狀和流感真是很像，這也會增加防疫的難度。
所以，大家感染Omicron的幾率明顯增高；但是完全疫苗接種者的Omicron感染后癥狀相對來說不是如之前那么可怕，但和Delta感染者很可能仍舊差不多。希望對首篇Omicron感染者流行病學的研究，對您準確理解目前的疫情有些幫助。
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