濕熱證動(dòng)物模型的研究文獻(xiàn)進(jìn)行整理和分析濕熱證動(dòng)物模型造模方法及評(píng)價(jià)研究

發(fā)布時(shí)間：

2022-05-31

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作者：

吉妮歐

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研究人員通過(guò)建立動(dòng)物模型對(duì)疾病展開(kāi)更深入的探討，目前濕熱證動(dòng)物模型研究較多，以中醫(yī)病因病機(jī)為原理造模，方法較為成熟，操作性強(qiáng)，重復(fù)性好;但存在制備方法單一，制備標(biāo)準(zhǔn)模糊，研究方向和研究領(lǐng)域呈扎堆式發(fā)展等不足

　　摘要∶
　　濕熱證是中醫(yī)臨床常見(jiàn)的一種證候類型.病程纏綿反復(fù)，貫穿干眾多疾病的發(fā)展始終，嚴(yán)重影響人們的生活健康。研究人員通過(guò)建立動(dòng)物模型對(duì)疾病展開(kāi)更深入的探討，目前濕熱證動(dòng)物模型研究較多，以中醫(yī)病因病機(jī)為原理造模，方法較為成熟，操作性強(qiáng)，重復(fù)性好;但存在制備方法單一，制備標(biāo)準(zhǔn)模糊，研究方向和研究領(lǐng)域呈扎堆式發(fā)展等不足。
　　本文通過(guò)對(duì)中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、維普（VIP）、萬(wàn)方、PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)建庫(kù)以來(lái)有關(guān)濕熱證動(dòng)物模型的研究文獻(xiàn)進(jìn)行整理和分析，從溫病濕熱證、臟腑濕熱證及病證結(jié)合濕熱證的角度出發(fā)，對(duì)濕熱證動(dòng)物模型的制備方法以及現(xiàn)存優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行討論和分析，以期為濕熱證動(dòng)物模型的優(yōu)化及臨床研究提供新的思路與方法。
　　關(guān)鍵詞∶
　　濕熱證溫病濕熱嶺南濕熱臟腑濕熱病證結(jié)合動(dòng)物模型中醫(yī)
　　簡(jiǎn)介
　　濕熱證是一組較大的臨床證候群，普通人的患病風(fēng)險(xiǎn)為10.55%，平均病程為6.05年12】。濕熱證涉及疾病種類眾多，患病率占痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的46.55%P，占潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)證型分布的25.93%4，占新型冠狀病毒肺炎患者的21.56%等。由于2019年新冠肺炎的爆發(fā)，濕熱證成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，且患病人數(shù)逐年上升，病情纏綿反復(fù)，已成為醫(yī)患共同面對(duì)的難題。
　　論濕熱證候，各家多有研究。清代名醫(yī)薛生白認(rèn)為"氣鈍血滯"是濕熱病的基本特征問(wèn);當(dāng)代國(guó)醫(yī)大師段亞亭認(rèn)為"濕為陰邪，黏膩膠著，熱淫其內(nèi)，傷陰動(dòng)火，濕熱二邪互為臂膀，易作祟人體"。但由于缺乏充足的濕熱證研究機(jī)制理論作為支撐，濕熱證治療的推廣和應(yīng)用受到了阻礙。而制備相應(yīng)的動(dòng)物模型，有利于研究疾病的發(fā)病機(jī)制，探討治療方法。歷史上不同學(xué)術(shù)派別對(duì)濕熱證歸類略有差異，導(dǎo)致目前濕熱證相關(guān)研究文獻(xiàn)存在證候概括不全面，造模評(píng)判觀點(diǎn)較少等不足。
　　本文于中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、維普（VIP）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)中，以"濕熱""動(dòng)物模型"為檢索詞，于PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)中以"Damp-heat syndrome"為檢索詞，查閱建庫(kù)以來(lái)相關(guān)濕熱證動(dòng)物模型文獻(xiàn)共517篇，并收錄83 篇，從溫病濕熱、臟腑濕熱及病證結(jié)合類濕熱證的角度出發(fā)，系統(tǒng)匯總建庫(kù)以來(lái)濕熱證動(dòng)物模型中所出現(xiàn)的證候類型，以期為濕熱證動(dòng)物模型的優(yōu)化及臨床研究提供新的思路與方法。
　　濕熱證動(dòng)物模型不足及展望
　　濕熱證動(dòng)物模型目前造模方式較單一，研究人員雖不斷探索，但多為在造模過(guò)程的變量上進(jìn)行微小調(diào)整，較少考慮其他因素對(duì)濕熱證的影響，依舊按照"濕熱環(huán)境+內(nèi)濕飲食+致病因子"進(jìn)行造模。脾胃濕熱證內(nèi)因之一為憂思過(guò)度，氣機(jī)郁滯，脾氣虛不能化濕從而濕蘊(yùn)化熱，但研究人員在脾胃濕熱證造模過(guò)程中未考慮情志刺激因素，忽略了不同中醫(yī)病因?qū)駸嶙C的影響;在造模評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)上，判斷指標(biāo)缺乏統(tǒng)一性，以研究人員的臨床經(jīng)驗(yàn)及不同版本的高校醫(yī)學(xué)教材為主，主觀性強(qiáng)，這也造成了濕熱證造模的發(fā)表偏倚判斷難度增加，不同文獻(xiàn)之間可比性降低等。
　　在濕熱證動(dòng)物造模時(shí)，我們應(yīng)基于病證的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，進(jìn)行微觀生化病理指標(biāo)檢測(cè);在研究方向上，扎堆研究現(xiàn)象嚴(yán)重，溫病濕熱證、脾胃濕熱證研究頗多，但對(duì)同樣臨床常見(jiàn)的膀胱濕熱證、肝膽濕熱證等研究較少。濕熱證是一個(gè)較大的中醫(yī)證候，按照不同的分類標(biāo)準(zhǔn)，有濕熱溫病、臟腑濕熱、三焦?jié)駸岬?，但目前關(guān)于三焦?jié)駸岬难芯款H少，且多為臨床治療經(jīng)驗(yàn)4;在造模分類上，界限模糊，相似的造模過(guò)程得出不同的濕熱證型，提示我們對(duì)濕熱證型劃分予以重視.對(duì)濕熱證造模評(píng)價(jià)體系予以完善，這也是濕熱證動(dòng)物模型亟需突破的重點(diǎn)問(wèn)題，也提醒讀者要注意未發(fā)表的負(fù)面實(shí)驗(yàn)結(jié)果和已發(fā)表研究的假陽(yáng)性結(jié)果的發(fā)表偏移;在模型符合度上，無(wú)法模擬患者的主觀感受如"胸部脹悶""渴不欲飲"等。
　　臨床所遇到的疾病以多種因素引起的復(fù)雜情形最為常見(jiàn)，疾病是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，在發(fā)展過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)傳變現(xiàn)象。由于個(gè)人體質(zhì)差異性，在面對(duì)濕熱病邪侵襲時(shí)所做出的反應(yīng)也有所差異，是造模動(dòng)物所不能復(fù)制的，需要進(jìn)行深入的思考與研究。
　　這也要求研究人員在針對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床證型時(shí)，根據(jù)中醫(yī)理論，提取并建立切合臨床實(shí)際的動(dòng)物模型。在制模過(guò)程中，嚴(yán)格把控施加因子的"度"，把握多因素造模的時(shí)間，摸索最佳病證結(jié)合點(diǎn)、預(yù)防疾病的傳變，建立明確的穩(wěn)定的中醫(yī)證候動(dòng)物模型。