慢傳輸型便秘(STC)作為慢性功能性便秘類型之一 慢傳輸型便秘動(dòng)物模型的研究進(jìn)展
發(fā)布時(shí)間:
2022-05-26
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摘要∶
慢傳輸型便秘(STC)作為慢性功能性便秘類型之一,目前發(fā)病機(jī)制尚未明確,缺乏有效的藥物治療,因此需要借助動(dòng)物實(shí)驗(yàn)進(jìn)行深入探討。目前,常見造模方法主要包括藥物(復(fù)方地芬諾酯、洛哌丁胺、嗎啡、鹽酸小檗堿、大黃、酚酞)、非藥物(冰水、限水、低纖維飲食)等。常見的評(píng)價(jià)方法涵蓋了一般情況、糞便情況、結(jié)腸動(dòng)力傳輸評(píng)估、結(jié)腸病理及電生理檢測、腸神經(jīng)測定、結(jié)腸Cajal 間質(zhì)細(xì)胞檢測及腸道微生態(tài)測定等多種方法。這些方法各有優(yōu)缺點(diǎn),探尋符合 STC復(fù)雜發(fā)病特點(diǎn)且穩(wěn)定的動(dòng)物模型是未來的研究方向。
關(guān)鍵詞∶
慢傳輸型便秘;動(dòng)物模型;造模方法
簡介:
慢傳輸型便秘(slow transit constipation,STC)屬于慢性功能性便秘,與腸動(dòng)力障礙、腸道分泌功能異常、腸道菌群失衡、精神心理因素等有關(guān),主要表現(xiàn)為便次減少、糞質(zhì)干硬、排便費(fèi)力。其患病率隨人們飲食、生活習(xí)慣變化以及社會(huì)、心理因素等影響而逐漸增加。但目前 STC 發(fā)病機(jī)制并不明確,現(xiàn)有的藥物治療大都有效性不足,因而通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)進(jìn)行更深層次的機(jī)制研究以尋求更高效的治療方法至關(guān)重要。現(xiàn)有 STC 造模方法主要分為藥物及非藥物誘導(dǎo),評(píng)價(jià)方法則囊括了模型的各項(xiàng)生理、病理情況檢測。目前尚缺乏對模型的建造方法及其評(píng)價(jià)手段的全面整理總結(jié)。因此,有必要建立一種操作簡便、復(fù)制性強(qiáng),且符合 STC病理、生理特點(diǎn)及臨床特點(diǎn)的動(dòng)物模型,并建立一套統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)通過文獻(xiàn)檢索,對國內(nèi)外 STC 動(dòng)物模型建造方法及評(píng)價(jià)手段進(jìn)行歸納總結(jié),并提出可進(jìn)一步改進(jìn)意見,以期為今后的研究提供參考。
小結(jié):
造模方法的不足∶
①同種造模方法缺乏統(tǒng)一實(shí)施標(biāo)準(zhǔn),不同報(bào)道之間基線期、給藥劑量、給藥劑型、造模周期等不盡相同;
②各模型缺乏統(tǒng)一且準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);
③多數(shù)模型的穩(wěn)定性不明確,現(xiàn)有報(bào)道大多未考慮模型在停止給藥后是否會(huì)自行恢復(fù)問題;
④誘導(dǎo)方式單一,目前模型多為單一方法誘導(dǎo)的結(jié)果,有別于臨床發(fā)病原因復(fù)雜的特點(diǎn)。
因此,在造模方法上,未來需要學(xué)者們努力的方向?yàn)椤?/span>
①探索同種造模方法的最佳方案,為后來者提供一個(gè)統(tǒng)一的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn);
②重視對模型穩(wěn)定性的研究探索,推廣穩(wěn)定性強(qiáng)的方法,改進(jìn)或淘汰穩(wěn)定性差的方法;
③探索更加符合臨床發(fā)病特點(diǎn)的復(fù)合模型。
造模評(píng)價(jià)方而,不同動(dòng)物實(shí)驗(yàn)報(bào)道模型評(píng)價(jià)方法各異,涵蓋了一般情況、糞便情況、結(jié)腸動(dòng)力傳輸評(píng)估、結(jié)腸病理及電生理檢測、腸神經(jīng)測定、結(jié)腸ICCs 檢測及腸道微生態(tài)等多種方法。但目前國內(nèi)外尚未形成一套統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);而評(píng)價(jià)的偏差也將深刻影響各項(xiàng)研究的結(jié)果。
此外,羅馬Ⅳ提出"腦腸互動(dòng)異常"這一概念,精神心理因素與STC 互為因果.但目前研究中.尚未看到關(guān)于模型動(dòng)物精神心理相關(guān)的描述及評(píng)價(jià)。一套完善的評(píng)價(jià)體系應(yīng)該以一般情況及糞便情況觀察為基礎(chǔ),以判斷其是否符合便秘表現(xiàn);以結(jié)腸傳輸測定為金標(biāo)準(zhǔn),以明確模型是否符合 STC 表現(xiàn)。
在此前提下,可根據(jù)不同研究目的增加腸道張力測定、結(jié)腸病理及電生理檢測、腸神經(jīng)測定、結(jié)腸 ICC 檢測及腸道微生態(tài)等方法,以明確模型是否符合 STC 病理生理改變。
建立符合臨床疾病病理、生理特點(diǎn)的動(dòng)物模型是進(jìn)行一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的重要前提,也是需要全世界學(xué)者攻克的難點(diǎn),未來還需要投入更多時(shí)間精力去探索完成。
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