濕熱證動物模型的研究文獻進行整理和分析 濕熱證動物模型造模方法及評價研究
發(fā)布時間：
2022-05-31
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摘 要∶
濕熱證是中醫(yī)臨床常見的一種證候類型.病程纏綿反復，貫穿干眾多疾病的發(fā)展始終，嚴重影響人們的生活健康。研究人員通過建立動物模型對疾病展開更深入的探討，目前濕熱證動物模型研究較多，以中醫(yī)病因病機為原理造模，方法較為成熟，操作性強，重復性好;但存在制備方法單一，制備標準模糊，研究方向和研究領域呈扎堆式發(fā)展等不足。
本文通過對中國知網（CNKI）、維普（VIP）、萬方、PubMed數據庫建庫以來有關濕熱證動物模型的研究文獻進行整理和分析，從溫病濕熱證、臟腑濕熱證及病證結合濕熱證的角度出發(fā)，對濕熱證動物模型的制備方法以及現(xiàn)存優(yōu)缺點進行討論和分析，以期為濕熱證動物模型的優(yōu)化及臨床研究提供新的思路與方法。
關鍵詞∶
濕熱證 溫病濕熱 嶺南濕熱 臟腑濕熱 病證結合 動物模型 中醫(yī)
簡介
濕熱證是一組較大的臨床證候群，普通人的患病風險為10.55%，平均病程為6.05年12】。濕熱證涉及疾病種類眾多，患病率占痛風性關節(jié)炎患者的46.55%P，占潰瘍性結腸炎中醫(yī)證型分布的25.93%4，占新型冠狀病毒肺炎患者的21.56%等。由于2019年新冠肺炎的爆發(fā)，濕熱證成為社會關注的熱點，且患病人數逐年上升，病情纏綿反復，已成為醫(yī)患共同面對的難題。
論濕熱證候，各家多有研究。清代名醫(yī)薛生白認為"氣鈍血滯"是濕熱病的基本特征問;當代國醫(yī)大師段亞亭認為"濕為陰邪，黏膩膠著，熱淫其內，傷陰動火，濕熱二邪互為臂膀，易作祟人體"。但由于缺乏充足的濕熱證研究機制理論作為支撐，濕熱證治療的推廣和應用受到了阻礙。而制備相應的動物模型，有利于研究疾病的發(fā)病機制，探討治療方法。歷史上不同學術派別對濕熱證歸類略有差異，導致目前濕熱證相關研究文獻存在證候概括不全面，造模評判觀點較少等不足。
本文于中國知網（CNKI）、維普（VIP）、萬方數據庫中，以"濕熱""動物模型"為檢索詞，于PubMed數據庫中以"Damp-heat syndrome"為檢索詞，查閱建庫以來相關濕熱證動物模型文獻共517篇，并收錄83 篇，從溫病濕熱、臟腑濕熱及病證結合類濕熱證的角度出發(fā)，系統(tǒng)匯總建庫以來濕熱證動物模型中所出現(xiàn)的證候類型，以期為濕熱證動物模型的優(yōu)化及臨床研究提供新的思路與方法。
濕熱證動物模型不足及展望
濕熱證動物模型目前造模方式較單一，研究人員雖不斷探索，但多為在造模過程的變量上進行微小調整，較少考慮其他因素對濕熱證的影響，依舊按照"濕熱環(huán)境+內濕飲食+致病因子"進行造模。脾胃濕熱證內因之一為憂思過度，氣機郁滯，脾氣虛不能化濕從而濕蘊化熱，但研究人員在脾胃濕熱證造模過程中未考慮情志刺激因素，忽略了不同中醫(yī)病因對濕熱證的影響;在造模評價標準上，判斷指標缺乏統(tǒng)一性，以研究人員的臨床經驗及不同版本的高校醫(yī)學教材為主，主觀性強，這也造成了濕熱證造模的發(fā)表偏倚判斷難度增加，不同文獻之間可比性降低等。
在濕熱證動物造模時，我們應基于病證的臨床表現(xiàn)特點，進行微觀生化病理指標檢測;在研究方向上，扎堆研究現(xiàn)象嚴重，溫病濕熱證、脾胃濕熱證研究頗多，但對同樣臨床常見的膀胱濕熱證、肝膽濕熱證等研究較少。濕熱證是一個較大的中醫(yī)證候，按照不同的分類標準，有濕熱溫病、臟腑濕熱、三焦?jié)駸岬龋壳瓣P于三焦?jié)駸岬难芯款H少，且多為臨床治療經驗4;在造模分類上，界限模糊，相似的造模過程得出不同的濕熱證型，提示我們對濕熱證型劃分予以重視.對濕熱證造模評價體系予以完善，這也是濕熱證動物模型亟需突破的重點問題，也提醒讀者要注意未發(fā)表的負面實驗結果和已發(fā)表研究的假陽性結果的發(fā)表偏移;在模型符合度上，無法模擬患者的主觀感受如"胸部脹悶""渴不欲飲"等。
臨床所遇到的疾病以多種因素引起的復雜情形最為常見，疾病是一個動態(tài)過程，在發(fā)展過程中會出現(xiàn)傳變現(xiàn)象。由于個人體質差異性，在面對濕熱病邪侵襲時所做出的反應也有所差異，是造模動物所不能復制的，需要進行深入的思考與研究。
這也要求研究人員在針對錯綜復雜的臨床證型時，根據中醫(yī)理論，提取并建立切合臨床實際的動物模型。在制模過程中，嚴格把控施加因子的"度"，把握多因素造模的時間，摸索最佳病證結合點、預防疾病的傳變，建立明確的穩(wěn)定的中醫(yī)證候動物模型。
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