研究針刺治療失眠的療效并通過動物實驗探討針刺治療失眠的可能機理
發布時間：
2022-07-19
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簡介
睡眠具有消除疲勞、恢復體力、增強免疫力、促進生長發育、保護人體心理健康等重要作用，是人體重要的生理過程，也是基本生理需求之一。近年來，社會競爭越發激烈，人們生活節奏不斷加快、社會競爭的加劇、工作壓力逐漸增強，失眠的發生率也日益上升。據報道，wHo對14個國家25916名在基層醫療就診者進行調查，發現27%有睡眠問題。美國失眠的發生率高達32%-50%，英國為10%-14%，法國為30%，中國30%以上〔00
失眠，又稱睡眠障礙，是睡眠時間或睡眠質量不滿足并且影響了白天社會功能的一種主觀的體驗〔2]。失眠的主要特征以難于入睡和睡眠維持的困難，臨床上常見的失眠表現有:入睡時間延長，睡眠維持障礙如早醒、夜間覺醒多于2次，總睡眠時間縮短，睡眠質量下降如多夢，次晨感到嗜睡、精神不振、乏力、頭昏、等不適〔3]。長期失眠會嚴重影響到白天正常的工作生活，還可能產生心理疾病和誘發心、腦等器官的疾患，是導致自殺傾向的危險因素，嚴重者還可引發意外事故。因此，失眠是社會共同關注的問題，也是值得醫務工作人員深入研究的疾病之一。
現代醫學日益深入對失眠的研究，但始終未達到令患者滿意的治療效果。西醫治療失眠一般有心理治療、藥物治療、物理治療或其他療法。但服用過量的藥物容易引起過度鎮靜、耐受性及成癮性、中毒、攻擊行為、嚴重者出現戒斷綜合征等副作用，不宜長時間服用，使治療效果難以使人滿意。
祖國醫學把失眠稱為“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不螟”等，是指臟腑功能及陰陽平衡失調、氣血運行不暢導致經常性不能獲得正常睡眠為特征的一種病，“陽不入陰，陰陽失調”是本病的基本病因病機，調和陰陽是主要治療原則。中醫通過辨證論治“補其不足、瀉其有余、調其虛實”以達到“陰平陽秘，精神乃治”的目的。針灸療法是中醫治療失眠的常用方法之一，因其高效、安全、無副作用、簡單易行、不產生藥物依賴等特點而廣泛被患者所接受。目前針灸治療失眠的方法眾多，仍存在一定的問題，如診斷與療效評定標準不統一，病因病機缺乏相應的實驗室指標，臨床前研究缺乏重復性，針刺療效在不同患者之間的差異性等。
因此，本課題旨在為本病探索出更有效、更簡易的治療方法。
目的
探討針刺治療失眠理論，研究針刺治療失眠的療效，并通過動物實驗，探討針刺治療失眠的可能機理。
方法
(1)臨床研究:
患者68例按隨機分組的方法，將符合納入標準的分為兩組，其中I針灸組35例，II西藥對照組33例。
I針灸組
取穴:四神針、內關、三陰交，隨證加減。按照操作規范進針，根據虛實行補瀉手法，針刺每天1次，一個療程6天，每一療程之間休息1天，共治療3個療程。
II西藥對照組:
舒樂安定，口服，1-2mg，睡前服(在專科醫師指導下，按說明書使用)。 兩組與療程結束后收集、統計相關的實驗數據。
(2)實驗研究
清潔級健康Wistar大鼠45只，雌雄不限，體重220-250g，使用隨機數字表隨機分組，分為空白組，模型組，針刺組，西藥組4組，每組十只Wistar鼠。二、三、四組采用腹腔注射對氯苯丙氨酸(PCPA)，復制失眠大鼠動物模型。空白組每天空抓不予任何處理，模型組每天空抓不予任何處理。針刺組每天針刺，覺針下沉緊后，接電針儀，通電八分鐘，留針十五分鐘，連續五天。西藥組予舒樂安定片，參考成人計量，Wistar鼠給藥劑量為0. 92mg/kgo
結果
1.針刺與舒樂安定均能明顯降低中醫證候積分，且兩者效果相當。
2.針刺能達到與舒樂安定同樣的治療效果。
3.針刺與舒樂安定均能明顯降低匹茲堡睡眠質量指數，兩者效果相當。
4.針刺能提高大鼠腦海馬組織5-經色胺(5-HT ), Y一氨基丁酸(GABA)含量。
結論
1.針刺療法治療失眠的效果明顯，與舒樂安定效果相當。
2.針刺通過影響腦海馬組織5-輕色胺(5-HT)、x一氨基丁酸(GAGA)含量從而達到治療的效果，可能是針刺治療失眠的機理之一。
3.對于針刺后，NE(去甲腎上腺素)在哺乳動物腦海馬組織中的含量，明顯不如西藥引起的作用，這可能與個人選穴與用針的功力有關，也是個人今后必需再努力的研究方向。
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