研究針刺治療失眠的療效并通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)探討針刺治療失眠的可能機(jī)理

發(fā)布時(shí)間：

2022-07-19

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目前針灸治療失眠的方法眾多，仍存在一定的問題，如診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，病因病機(jī)缺乏相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，臨床前研究缺乏重復(fù)性，針刺療效在不同患者之間的差異性等探討針刺治療失眠理論，研究針刺治療失眠的療效，并通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，探討針刺治療失眠的可能機(jī)理

　　簡(jiǎn)介
　　睡眠具有消除疲勞、恢復(fù)體力、增強(qiáng)免疫力、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、保護(hù)人體心理健康等重要作用，是人體重要的生理過程，也是基本生理需求之一。近年來，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)越發(fā)激烈，人們生活節(jié)奏不斷加快、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇、工作壓力逐漸增強(qiáng)，失眠的發(fā)生率也日益上升。據(jù)報(bào)道，wHo對(duì)14個(gè)國(guó)家25916名在基層醫(yī)療就診者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)27%有睡眠問題。美國(guó)失眠的發(fā)生率高達(dá)32%-50%，英國(guó)為10%-14%，法國(guó)為30%，中國(guó)30%以上〔00
　　失眠，又稱睡眠障礙，是睡眠時(shí)間或睡眠質(zhì)量不滿足并且影響了白天社會(huì)功能的一種主觀的體驗(yàn)〔2]。失眠的主要特征以難于入睡和睡眠維持的困難，臨床上常見的失眠表現(xiàn)有:入睡時(shí)間延長(zhǎng)，睡眠維持障礙如早醒、夜間覺醒多于2次，總睡眠時(shí)間縮短，睡眠質(zhì)量下降如多夢(mèng)，次晨感到嗜睡、精神不振、乏力、頭昏、等不適〔3]。長(zhǎng)期失眠會(huì)嚴(yán)重影響到白天正常的工作生活，還可能產(chǎn)生心理疾病和誘發(fā)心、腦等器官的疾患，是導(dǎo)致自殺傾向的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重者還可引發(fā)意外事故。因此，失眠是社會(huì)共同關(guān)注的問題，也是值得醫(yī)務(wù)工作人員深入研究的疾病之一。
　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日益深入對(duì)失眠的研究，但始終未達(dá)到令患者滿意的治療效果。西醫(yī)治療失眠一般有心理治療、藥物治療、物理治療或其他療法。但服用過量的藥物容易引起過度鎮(zhèn)靜、耐受性及成癮性、中毒、攻擊行為、嚴(yán)重者出現(xiàn)戒斷綜合征等副作用，不宜長(zhǎng)時(shí)間服用，使治療效果難以使人滿意。
　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)把失眠稱為“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不螟”等，是指臟腑功能及陰陽平衡失調(diào)、氣血運(yùn)行不暢導(dǎo)致經(jīng)常性不能獲得正常睡眠為特征的一種病，“陽不入陰，陰陽失調(diào)”是本病的基本病因病機(jī)，調(diào)和陰陽是主要治療原則。中醫(yī)通過辨證論治“補(bǔ)其不足、瀉其有余、調(diào)其虛實(shí)”以達(dá)到“陰平陽秘，精神乃治”的目的。針灸療法是中醫(yī)治療失眠的常用方法之一，因其高效、安全、無副作用、簡(jiǎn)單易行、不產(chǎn)生藥物依賴等特點(diǎn)而廣泛被患者所接受。目前針灸治療失眠的方法眾多，仍存在一定的問題，如診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，病因病機(jī)缺乏相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，臨床前研究缺乏重復(fù)性，針刺療效在不同患者之間的差異性等。
　　因此，本課題旨在為本病探索出更有效、更簡(jiǎn)易的治療方法。
　　目的
　　探討針刺治療失眠理論，研究針刺治療失眠的療效，并通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，探討針刺治療失眠的可能機(jī)理。
　　方法
　　(1)臨床研究:
　　患者68例按隨機(jī)分組的方法，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的分為兩組，其中I針灸組35例，II西藥對(duì)照組33例。
　　I針灸組
　　取穴:四神針、內(nèi)關(guān)、三陰交，隨證加減。按照操作規(guī)范進(jìn)針，根據(jù)虛實(shí)行補(bǔ)瀉手法，針刺每天1次，一個(gè)療程6天，每一療程之間休息1天，共治療3個(gè)療程。
　　II西藥對(duì)照組:
　　舒樂安定，口服，1-2mg，睡前服(在專科醫(yī)師指導(dǎo)下，按說明書使用)。兩組與療程結(jié)束后收集、統(tǒng)計(jì)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。
　　(2)實(shí)驗(yàn)研究
　　清潔級(jí)健康Wistar大鼠45只，雌雄不限，體重220-250g，使用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分組，分為空白組，模型組，針刺組，西藥組4組，每組十只Wistar鼠。二、三、四組采用腹腔注射對(duì)氯苯丙氨酸(PCPA)，復(fù)制失眠大鼠動(dòng)物模型。空白組每天空抓不予任何處理，模型組每天空抓不予任何處理。針刺組每天針刺，覺針下沉緊后，接電針儀，通電八分鐘，留針十五分鐘，連續(xù)五天。西藥組予舒樂安定片，參考成人計(jì)量，Wistar鼠給藥劑量為0. 92mg/kgo
　　結(jié)果
　　1.針刺與舒樂安定均能明顯降低中醫(yī)證候積分，且兩者效果相當(dāng)。
　　2.針刺能達(dá)到與舒樂安定同樣的治療效果。
　　3.針刺與舒樂安定均能明顯降低匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，兩者效果相當(dāng)。
　　4.針刺能提高大鼠腦海馬組織5-經(jīng)色胺(5-HT ), Y一氨基丁酸(GABA)含量。
　　結(jié)論
　　1.針刺療法治療失眠的效果明顯，與舒樂安定效果相當(dāng)。
　　2.針刺通過影響腦海馬組織5-輕色胺(5-HT)、x一氨基丁酸(GAGA)含量從而達(dá)到治療的效果，可能是針刺治療失眠的機(jī)理之一。
　　3.對(duì)于針刺后，NE(去甲腎上腺素)在哺乳動(dòng)物腦海馬組織中的含量，明顯不如西藥引起的作用，這可能與個(gè)人選穴與用針的功力有關(guān)，也是個(gè)人今后必需再努力的研究方向。