家兔急性誘導右心力衰竭動物模型建立構建的臨床前實驗研究
發布時間：
2022-08-25
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摘要
右心衰竭指各種原因造成右心室收縮和/或舒張功能不全，不足以產生機體所需要的心輸出量或不能形成正常充盈壓時所出現的臨床綜合征，是幾種心血管疾病發生和導致患者死亡的原因，如先天性心臟病、左心疾病、肺動脈高壓（pulmonary arterial hypertension，PAH）、肺動脈瓣疾病和急性肺栓塞（acute pulmonary embolism，APE）。目前還沒有直接針對右心衰竭靶標的治療方法，改善右心功能可降低右心衰竭患者的總體發病率和病死率回。為了建立新的右心衰竭治療方法并將其用于基礎研究，以及更好地了解右心衰竭的潛在病理生理學機制，對右心衰竭進行預防和治療，臨床需要構建穩定的右心衰竭動物模型。
誘導右心衰竭動物模型的常見方法有肺動脈結扎模型、慢性缺氧模型、野百合堿模型、血管增殖性PAH 模型、體——肺分流模型、肺動脈瓣反流模型與APE模型，其中APE模型作為復制右心衰竭動物模型在實驗教學中已被廣泛使用94。APE模型將中心靜脈壓升高或動脈壓降低作為動物模型肺栓塞成功的觀測指標，急性右心衰竭時，因肺動脈高壓，體循環中回到右心的血液排入肺動脈困難，造成體循環淤血、水腫，此外，心輸出量減少，引起動脈壓降低D4。
既往APE模型所使用的栓子有液體石蠟、即凝血栓、自凝血塊等50，但這些栓子的栓塞效果差，復制家兔急性右心衰竭的成功率偏低。在以往教學實驗中主要采用氫氧化鐵栓塞肺來制備家兔右心衰竭動物模型，氫氧化鐵大小均勻、形狀規則，能較好地栓塞肺部
。但是不同劑量、濃度的氫氧化鐵對右心衰竭模型制備的成功率及效果差異顯著，氫氧化鐵的濃度和劑量過高易引起動物缺血猝死，過低則會導致栓塞失敗。因此，本研究擬對不同濃度和劑量的氫氧化鐵栓塞肺部后呈現的不同心功能狀態進行比較分析，以優化制備急性右心衰竭實驗動物模型，為右心衰竭動物教學實驗提供參考。
目的
探索家兔急性右心衰竭模型復制中氫氧化鐵注入濃度及劑量的最佳條件，明確它們在右心衰竭形成過程中的作用，優化家兔急性右心衰竭模型。方法 對照組家兔未注射氫氧化鐵；氫氧化鐵設計2個不同濃度，3個不同劑量，得到6個實驗組，實驗組家免麻醉、插管、注入氫氧化鐵后，觀察家兔口唇皮膚顏色、呼吸頻率（RF）、心率（HR）、血壓（BP）、中心靜脈壓（CVP）、右室收縮壓（RVSP）、右心功能指標(+dp/dmax（右室壓力上升最大速率）、右室舒張壓（RVDP）、-dmax（右室壓力下降最大速率】等栓塞前后變化情況，緊接著快速輸入生理鹽水后，觀察家免口唇皮膚顏色、RF、HR、CVP、右心功能指標等變化情況，復制家兔急性右心衰竭模型。
結果
各實驗組家兔均發生不同程度的急性右心衰竭，栓塞成功，與對照組比較，各實驗組家兔口唇紫紺、皮膚黏膜蒼白；CVP、RVDP、-dp/dmax 顯著增加（P<0.05），BP、RVSP、+dp/dmax顯著降低（P<0.05）；分別與實驗組5和實驗組6相比，對照組、實驗組1、實驗組2、實驗組3家兔RVEP、+dp/dtmax 顯著增加（P<0.05）。
栓塞成功并注入10mL、30mL、50mL.70mL生理鹽水后，分別與實驗組5和實驗組6相比，對照組、實驗組1、實驗組2、實驗組 3家兔CVP顯著下降（P<0.05）；此外·栓塞成功并注入90mL生理鹽水后，分別與實驗組5和實驗組6相比·對照組、實驗組1、實驗組3家免CVP.RVDP、-dy/dmax均顯著下降（P<0.05）；與其他組家兔相比，實驗組5和實驗組6家兔胸水、腹水、肝腹水程度更嚴重，心腔體積更大。
結論
用氫氧化鐵進行肺栓塞能成功復制家兔急性右心衰竭模型，掌握氫氧化鐵濃度、劑量的最佳條件是成功復制家兔急性右心衰竭模型的前提，以1mL/kg氫氧化鐵（4%）進行家兔肺栓塞輔助輸液后HR和BP相對穩定，復制家兔急性右心衰竭模型效果最佳。
關鍵詞
心衰竭模型,肺動脈結扎模型,動物模型,急性右心衰竭,氫氧化鐵濃度,劑量,實驗條件
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